Định bệnh: chậm phát triển tâm thần , động kinh co giật toàn thể. Hiện điều trị tại Bv. Chợ Rẫy, cho chụp CT cắt lớp, điện não đồ tốt, hiện đang dùng depakine 500mg/ ngày 2v, sáng chiều, duxil / sáng. Nhưng cháu lên cơn co giật nhiều hơn, bỏ ăn, rất mệt. Xin hỏi :
- Có phải dùng thuốc đúng giờ hay không?
- Hay cơ địa không thích hợp.
Thường trời lạnh, cơ thể yếu, có kinh nguyệt, nhất là về đêm là lại lên cơn nhiều hơn. Gia đình cho dùng thêm 1v tegretol thì lại hết. Vậy nếu tăng liều, trong những trường hợp trên, có tác hại lắm không?. Siêu âm phát hiện bị sỏi mật. Bs. đề nghị mổ, có nên cho mổ không?
Trả lời : Nên dùng thuốc chống động kinh đúng thời điểm (buổi sáng, buổi trưa hay chiều), đặc biệt là các thuốc có tác dụng ngắn.
Trường hợp này có thể bệnh nhân bị cơn động kinh kháng trị do đó đáp ứng kém với thuốc. Có thể phối hợp vừa depakine vừa tegretol để có tác dụng tốt hơn và tegretol nên dùng 2 lần trong ngày.
Nếu người bệnh động kinh cần phải được phẫu thuật vì bệnh lý khác như sỏi mật thì có thể được mổ như bình thường và phải uống thuốc liên tục
Câu hỏi 52: Em gái tôi, lúc 4 tuổi ói mỗi lần sốt. Sau đó ói nhiều lần, không tìm ra nguyên nhân. Đi nhiều Bs, cuối cùng lúc 8 tuổi tìm ra nguyên hân, là 1 hình thức động kinh. Chuyển qua chợ quán, cho uống aminazine thì khỏi. Uống khoảng 5 năm thì hết. Tôi tư ý ngưng thuốc (thỉnh thỏang uống khi sắp có kinh nguyệt). Nay đa 18 tuổi và dứt hẳn. Xin hỏi vậy có phải cháu bị động kinh không? Ngưng thuốc như vậy, tương lai có sao không? Chỉ có đo điện não đồ lúc 7 tuổi (có v/đ bên trái , không chụp CT được vì cháu không chịu)
Trả lời : Trường hợp này không phải bị động kinh và có thể ngưng aminazin.
Câu hỏi 53: Cách đây 24 năm mổ não do bị chấn thương tụ máu não. Khi mổ Bs. có lấy 1 chút não để sinh thiết (được trả lời là tế bào não bình thường, không có tế bào lạ). Sau 3 năm mổ, được chỉ đinh tạo hình hộp sọ.
Dùng thuốc gardénal theo chỉ định của BS. từ đó đến nay, lúc đầu có những cơn động kinh (1 năm khoảng 2-3 lần). 12 năm nay chỉ khoảng 1-2 lần. Hiện nay có nhiều thuốc hơn, nhưng Bs. điều trị và gia đình không dám đổi thuốc. Xin hỏi Gardenal dùng mãi mãi có được không? Hiện nay chưa thấy có tác dụng phụ gì thể hiện bên ngoài. Hàng tháng vẫn điện não đồ và Bs. chỉ định thuốc Gardenal.
Nếu Bs. không còn thời gian trả lời ngay, xin trả lời bằng thư hoặc báo gia đình đến Phòng Khám được khám và điều trị
Trả lời : Nếu dùng gardenal không có tác dụng phụ gì thì có thể dùng lâu dài đặc biệt là đã kiểm soát tốt cơn động kinh thì không cần đổi sang thuốc khác, chú ý cần bổ sung thêm canxi
Câu hỏi 54: Em năm nay 36 tuổi bị bệnh động kinh cơn lớn cách đây 13 năm. Em đã khám bệnh ở BV. QY 175 và từ đó đến nay em vẫn uống thuốc đều đặn. Cách đây 6 năm em đã sinh một cháu bình thường. Nay em có thai được 4 tháng, em đã tham khảo ý kiến Bs. chữa bệnh cho em. Bs bảo em không được bỏ thuốc, còn việc uống thuốc có ảnh hưởng đến thai hay không thì Bs. không biết được. (ngày em mới sinh ra, em bị bệnh viêm màng não và đã chữa khỏi). Hiện nay em đang làm kế toán cho 1 công ty xây dựng. Công việc lúc nào căng thẳng quá thì em thấy chóng mặt và buồn nôn, thỉnh thoảng em vẫn bị lên cơn co giật cả ngày lẫn đêm khi ngủ. Nay em muốn được Bs. cho biết em tiếp tục uống thuốc có ảnh hưởng đến thai kỳ hay không? Và có cần phải theo dõi thường xuyên hay không/ (nếu có gì bất thường thì phải làm sao?
|
|
| Câu hỏi 55: Tôi muốn tìm hiểu động kinh kháng trị. Uống thuốc với động kinh kháng trị có hiệu quả không? (đang uống topamax) |
|
|
| Câu hỏi 56: Tôi bị động kinh co giật toàn thể từ năm 1998, uống thuốc Dihydan 100mg ngày 2 lần /v, centrum ngày 1viên /lần liên tục đến nay, khoảng 2 năm nay không bị động kinh nữa. Như vậy tôi vẫn tiếp tục uống thuốc tiếp không? |
|
|
| Câu hỏi 57: Khi bị co giật có nên nắm tay chân lại không |
|
|
| Câu hỏi 58: Cháu bé chưa đến 1 tuổi. Cháu hay bị co giật, lúc đầu mọi người tưởng cháu bị giật mình, nhưng về sau nhận thấy không phải. Vậy xin hỏi, đó có phải là bệnh động kinh không/ Nếu phải thì xin Bs. cho biết phải làm gì khi cháu lên cơn, Cũng xin nói thêm là khi mang thai người mẹ có dùng thuốc trụ sinh. |
|
|
| Câu hỏi 59: Con tôi bị động kinh từ lúc 2 tháng tuổi, đến nay cháu đã 21 tháng tuổi, đã điều trị liên tục tại Bv. Nhi đồng 1 & uống thuốc đều đến nay (chủ yếu thuốc depakine) Nhưng đến nay cháu vẫn chưa biết lật, bò, thậm chí cổ vẫn chưa vững. Vậy xin Bs. cho biết, nếu phải điều trị lâu dài (trên 10 năm chẳng hạn) thì cháu có phát triển tâm thần như những đứa trẻ bình thường không? |
|
|
| Câu hỏi 60: Điện não ngoài cơn có giá trị không? Lâm sàng và cận lâm sàng cái nào quan trọng/ Tại sao ngày nay không dùng phenobarbital, những thuốc mới không đáp ứng tốt bằng nó |
|
|
Đăng nhận xét